生长发育门诊的对话
家长
医生，我孩子才14岁，父母都挺高，真的没办法了吗？
您看孩子的骨骺线已经闭合了，我也无能为力了...
医生
这是近日发生在生长发育门诊的对话。这位14岁的孩子身高为164cm，爸爸的身高为175cm，妈妈的身高为167cm。因为孩子很久没有长高了，于是来到了生长发育门诊就诊。
经过一番问诊，医生给孩子做了骨龄检测，发现骨骺线已经闭合了，于是就告诉家长孩子基本长不高了。
有些家长可能会疑惑，医生的话是不是说得太绝对了，真的没有一点可能了吗？下面小编就给大家科普一下身高那些事。
什么是骨龄？
骨龄是骨骼年龄的简称，需要借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。通常要拍摄左手手腕部位的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。
与年龄相比，骨龄反映的是儿童真实的发育程度。通常情况下，3岁以上儿童可每年测一次骨龄，青春期的孩子可半年监测一次骨龄。对比分析身高和骨龄数据，避免出现生长周期缩短、生长偏离等情况。
什么是骨骺线？
骨骺线，实际上就是骨骺与干骺端之间的软骨，当拍摄X光片时，会发现有一条比较宽的透光带。
随着年龄增长，这条透光带的宽度会变得越来越窄，骨骼也会逐渐发生钙化，等到透光带完全消失以后，身高也停止增长。
孩子停止生长除了生长速度下降，第二性征发育逐渐成熟等表现外，一个最重要的信号就是骨骺线闭合，这也是停止长高最明显也是最科学的标志。
骨骺线长什么样？
骨骺线尚未闭合，代表骨头还有继续生长发育的潜力。
骨骼线开始融合，提示机体骨骼发育快要结束。
骨骺线完全闭合，代表生长已经停止。一般男孩的骨龄是16岁、女孩的骨龄是14岁，手腕部生长板就会基本闭合，其他身体部位的骨骼（比如脊柱）可能还会有一点生长空间，但也是微乎其微。
遗传：最重要的因素
身高是由多基因决定的，家庭直系亲属的身高对孩子都会有影响，越亲影响越大。根据目前研究情况来看，遗传对身高的影响大概占了70%。因此，如果家里人比较矮，通常孩子不会长得特别高。
内分泌
身高增长不可缺少的内分泌激素有生长激素、甲状腺激素。性激素是在青春期决定孩子身高的重要因素。另外，一些内分泌疾病影响会骨骼发育，进而影响孩子的身高发育，如甲状腺功能低下、库欣病、生长激素缺乏。
营养
营养是影响身高的一个重要因素，充足均衡的营养是健康生长发育的保障。若孩子长期营养不良，基本会比正常身高矮，但如果营养过剩成为了肥胖儿，也有可能导致性发育较早，影响最终身高。
性早熟
性早熟是指孩子过早发育，主要指男孩在9岁前出现睾丸增大，女孩在7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮。女孩过早来月经是性早熟的表现之一，这样孩子可能会出现骨龄超前、骨骺提前闭合的情况。
心理因素
如果孩子长期精神压抑，会出现睡眠障碍、运动不足、交际减少、体内激素分泌障碍等情况，这也会影响到身高。
其他
一些慢性疾病会导致儿童继发身高发育不足，影响孩子的身高，比如：先天性心脏病、严重哮喘、慢性腹泻、慢性肾脏病、肝病、营养障碍、幼年特发性关节炎、软骨发育不全、成骨不全、染色体/基因异常等等。
倒吊增高
“倒吊增高”就是通过“倒吊”的方法牵引、拉伸骨骼达到长高的效果，有人说这类似于骨科康复科的牵引原理。
但是这种牵引术的适应症是对于某些骨折、关节脱位、脊柱损伤导致的身高缩短，对身高的恢复有一定的效果。对于普通的孩子说，是没有用处的。
喝骨头汤增高
喝骨头汤并不能直接导致身高增加，虽然骨头汤含有胶原蛋白和一些矿物质，如钙、镁等，但身高的增长主要受遗传基因、营养摄入、生长激素等多种因素共同作用，单纯依靠喝骨头汤来增高是不科学的观念。
盲目打生长激素
前面我们说过，生长激素不足会引起矮小症，于是就会有人问了，那么给孩子打生长激素不就能长高了吗？
其实这种说法是不对的，导致孩子长不高的原因有很多，只有专业医生明确诊断为生长激素缺乏症，才能使用生长激素治疗。另外，还有Turner综合征、Prader-Willi综合征、特发性矮身材等都可用生长激素治疗。
另外，生长激素不是对任何儿童都是有效，使用不当会有一定不良反应，如导致高血压、血糖代谢异常等。其次，孩子的身高能不能继续长，要看骨龄而不是年龄，一旦孩子的骨骼闭合了，打再多的生长激素也没有用。
因此，家长如果对于孩子身高发育有疑问的，一定要去正规医院就诊，在专业医师的指导下，制定适合孩子的治疗方案。
睡眠
充足的睡眠也会帮助孩子长高，在夜间深睡眠的时段，生长激素的分泌会达到峰值。因此，尽量让孩子在10点前入睡，并且给孩子一个安静、舒适、没有灯光的睡眠环境。
营养
饮食上要荤素搭配、粗细搭配，不能挑食，还要少吃零食，减少碳酸饮料摄入等。不要给孩子吃各种补品和保健品。
运动
适当的运动可以刺激生长激素的分泌，促进骨骼的形成、发育。最有效的运动为打篮球、跳绳、跑步、打羽毛球等。每周应至少锻炼3 次，每次锻炼至少需要累计1小时中到高强度的身体活动。
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儿童保健科
生长发育团队介绍
周海山主任
儿童保健科、儿童群体保健科负责人
从事儿科和儿童保健工作19年，主要研究方向为儿童营养与儿童健康促进，擅长小儿贫血、儿童营养不良、生长发育迟缓、小儿佝偻病、小儿厌食症和微量元素缺乏症等病的诊治，发表儿童保健相关论文多篇。承担全区儿童健康管理日常督导和技术指导等工作，每年定期组织全区儿童保健人员和托幼机构卫生保健人员等培训工作，每年开展多场孕妇学校和托幼机构卫生保健相关知识家长课堂讲座等。
牟劲松医生
主治医师
毕业于中南大学，儿少卫生与妇幼保健专业。现任深圳市预防医学会儿童保健专业委员会委员，曾在湖南省妇幼保健院儿童保健科进修学习，2023年入选市卫生健康委菁英人才培养对象名单。对于不同年龄段儿童保健，以及儿童健康问题早期识别与干预具有一定的经验。主持科研项目多项，发表论文多篇，主要研究方向为儿童营养与生长发育及儿童健康教育与健康促进。
韦彩虹医生
主治医师
毕业后从事儿科及儿童保健工作10年余，曾于深圳市妇幼保健院儿童保健科进修。擅长儿童营养评估、儿童喂养指导、饮食行为问题、生长发育监测、身高管理及高危儿随访。
蓝丽萍医生
主治医师
毕业于广东医科大学，毕业后从事儿科及儿童保健工作10年，2018年至广东省妇幼保健院进修儿童保健专业，擅长常规儿童保健、高危儿随访及早期干预、生长发育监测与评估以及贫血、营养不良、语言发育迟缓、构音障碍等常见病的诊治。
儿童保健科简介
科室负责承担全区各社康中心、幼儿园及托育机构等0-6岁儿童健康管理、技术指导、督导评估、健康宣教、业务培训以及儿童健康项目管理和具体实施等工作。
门诊设有高危随访、心理行为筛查、儿童营养、儿童肥胖防控、生长发育（矮小症、性早熟）、小儿斜颈、X/O型腿、扁平足矫治、言语认知训练、感觉统合、儿童神经康复、早期发展指导、中医特色儿童保健等专科门诊服务。
2021年加入广东省妇幼保健协会儿童早期发展联盟，深圳市康复医学会儿童康复专科联盟以及深圳市儿童营养专科联盟，取得国家发明专利6项，并获评“坪山区青年文明号”、“深圳市高危儿早期干预中心”、“深圳市儿童保健管理优秀单位”等荣誉称号。
打造有专业、有温度的妇幼保健院
编辑：张哲纶
校对：张祎冉
孩子如果已经停止生长身高定型会有什么信号？
作为父母，我们都希望自己的孩子能够健康成长，拥有理想的身高。 虽然孩子的身高受遗传因素的影响较大，父母身材高大的孩子往往也会较为出众。 然而，孩子的生长发育并非完全由遗传决定，饮食、运动等后天因素同样起着重要作用。 因此，家长应关注孩子的全面发展，而不仅仅是依赖遗传优势。 如果孩子在生长期出现一些影响身高的迹象，家长应及时发现并采取措施。 1. 生长期内，孩子一年内身高增长不明显孩子在成长的关键时期，如青春期，身高的增长应该是显著的，每几个月就能看到变化。 例如，一岁的孩子通常每年会增长大约25厘米，两岁时可能增长10厘米左右。 三岁至青春期，正常孩子的年身高增长应不低于5厘米。 如果家长注意到，孩子在快速增长期一年内身高几乎没有变化，或者增长停滞，这可能意味着他们的发育即将停止。 2. 身体开始横向发展，而非纵向在青春期，孩子的身高快速增长，身体通常呈现出“长个不长肉”的特征。 这个阶段的孩子们活动量大，食欲也随之增加，食物容易消化，他们经常感到饥饿。 这些摄入的热量主要用于支持身高的增长。 然而，如果孩子开始不再长高，而是增重，身体变得圆润，四肢粗壮，这可能是他们身高增长即将停滞的信号。 家长应带孩子去医院测量骨龄，以确定骨骼是否已经闭合，并探讨是否有补救措施。 3. 第二性征开始发育青春期是孩子身高的黄金增长期，但第二性征的出现可能会影响这一过程。 第二性征，如男孩的嗓音变粗、女孩的乳房发育和月经来潮，都是身体成熟的表现。 当这些特征出现时，身高增长可能会放缓或停止，因为身体的发育重点转向了性成熟。 为了帮助孩子尽可能地增长身高，家长可以采取以下措施：1. 进行专业的身体检测如果孩子的身高增长放缓，家长应首先带孩子去医院进行骨龄测试，了解骨龄是否已经闭合，还有多大的增长潜力。 医生可能会建议补充钙质和其他营养素，或者在必要时使用生长激素注射。 建议在孩子的9至10岁之间，即生长关键期，带孩子去正规医院进行评估。 2. 增加户外运动和阳光照射阳光和运动是促进身高的理想组合。 家长应确保孩子有足够的户外活动时间，接受阳光照射，这有助于身体吸收维生素D，从而促进身高增长。 在孩子快速生长期，增加运动量有助于骨骼更好地发育。 3. 保持饮食均衡和清淡孩子过早发育与饮食有很大关系。 家长应减少孩子摄入油炸食品、含激素的食品和碳酸饮料。 注重营养均衡，多吃蔬菜和水果，少吃油腻食物，以促进钙质吸收，辅助身高增长，并避免过早发育对身高增长的负面影响。
身体停止长高前，会有什么信号？
身体停止长高前，会有三个信号想让孩子在身高上不落后，家长就要学会观察，观察孩子骨骺线的变化，在闭合之前，抓住机会让孩子再蹿高5厘米，这三个信号要特殊注意一下。
1）身体开始长肌肉
当小朋友的身体开始变得越来越强壮，肌肉一天比一天结实，家长就要注意，孩子的骨骺线可能是要闭合了。
正常情况下，孩子在长个的时候，身体是细长的状态，这是身高和体重的正常发育比例，一旦孩子开始横向生长，就意味着身高变化的可能性不大了。
2）身高增长缓慢
正常孩子在长个的时候，每年会长高5厘米到10厘米之间，这与每个小朋友的身体素质有关。
如果家长发现，前两年的时候，孩子每年都能长高5厘米，而在今年只长高了2厘米，或者是基本没长，那就是孩子的骨骺线接近闭合状态了。
这个时候家长可以带孩子到医院看看，结合医生的意见，带着孩子做最后的冲刺。
3）性特征稳定发育
一般孩子的第二性征开始发育的时候，就意味着身高不能再长了，如果家长发现孩子在没到青春期的年纪，就开始长喉结变声，以及来大姨妈的话，就需要就医。
家长不要把这些事情不当回事，也不要急着催孩子长大，一旦错过最佳成长时间，他们就再也没有机会长高了。
什么情况会导致孩子骨骺线提前闭合骨骺线是否处于闭合状态，是决定一个人还能否继续长高的关键，生活中有很多事情会促进骨骺线的闭合，影响到孩子的长高。
1. 体质差
现在孩子读书时间过长，没有时间锻炼身体，基本上想出门跑一跑、跳一跳都没有机会。
希望各位家长可以帮孩子做好选择，在百忙之中带孩子出门感受下大自然的关爱。
2. 肥胖
没有时间运动，吃完饭就往床上一躺，或者是坐着读书，这样的生活只会让孩子们越来越胖，在给孩子疯狂补充营养的同时，记得控制好肥肉的增长。
平时吃饭的时候，多做牛肉，多吃一些蛋白质高的食物，而不是肥肉、炸鸡这些看起来很香的食物。
3. 激素不平衡
吃大量的激素会促进孩子性早熟，主要原因是激素会促进骨骺线的闭合，尤其是雌性激素，这就是女孩子会比男孩子早熟两年的主要原因。
如果你家的宝贝是女孩子，一定要控制好体重和饮食，尽量不要摄入蜂王浆以及各种催熟类食物，这其中的激素含量都是超标的。
家长能为孩子做的两个努力
骨骺线什么时候闭合我们不能把控，但是可以在自己的能力范围内，抓住时间帮助孩子的成长。 这两个努力，希望家长们做到。
▼ 运动
在运动的过程中，孩子的筋骨会被拉伸，像跳高、跳绳以及游泳篮球等项目，对孩子来说都是有好处的。
在进行户外活动的时候，可以晒到太阳，还能促进钙质的吸收，一举两得。
▼ 零食
除了正常吃饭，家长要控制好孩子的零食，对于正在长身体的孩子来说，会存在经常饿的情况，大多数情况下会选择吃零食。
家长最好将家里的膨化食品、辣条等用坚果类小零食换掉，一方面是保证了孩子的健康，另一方面也是促进了孩子长身体。
身体停止长高时,会出现什么特征信号?
在青春期，人体经历快速的生长和发育。 女性通常比男性更早进入青春期，并且她们的骨骼发育也较早完成，这导致初期女性的身高通常高于男性。 然而，由于女性发育较早，她们的骨骺线闭合时间也相对较早。 识别身体停止长高的信号很重要。 以下是几个关键的特征：1. 睡眠模式改变：睡眠对于身高增长至关重要，因为它确保身体在生长发育期得到必要的休息，并促进大脑腺垂体正常分泌生长激素，从而支持骨骼的生长。 如果你发现自己没有之前那么困倦，这可能是身高增长即将停止的信号。 2. 生长速度减慢：孩子的生长速度通常很快，这是由于他们的身体在不断发育。 如果你注意到一个青少年在短时间内生长速度明显减慢，这可能意味着他们的身高增长即将停止。 3. 食欲减少：在生长发育期，青少年对营养的需求远高于成人，因此他们经常会感到饿。 然而，对于那些身高增长即将停止的青少年来说，他们的食欲会逐渐减少，生长速度也会变得极为缓慢。 可以自行检查是否存在这一变化。 为了确保青少年能充分利用夜间生长激素分泌高峰期，家长应确保孩子有充足的睡眠时间，避免因贪玩而影响正常的身高增长。 此外，坚持合理的运动，如游泳和慢跑，也能刺激生长激素的分泌，有助于身高增长。
